和醫師捉迷藏的癌症 原發部位不明轉移癌!!!

(記者邱玉君/羅東報導)林老先生因脖子摸到腫塊就醫，經檢查發現頸部右側有腫大的淋巴結，切片後更發現是癌細胞作祟，且癌細胞疑似來自頭頸癌，但口腔與咽喉處卻皆未發現病灶，因此斷定為「原發部位不明轉移癌」。透過手術切除淋巴結，並搭配放療與化療，林老先生目前已五年未復發。

羅東博愛醫院血液腫瘤科林育靖醫師表示，癌症腫瘤分成兩種：一種是血液腫瘤，如淋巴癌、血癌屬之，另一種為固態腫瘤，常見如乳癌、大腸癌、肺癌、肝癌等皆是。通常固態腫瘤依癌細胞侵犯與轉移程度來界定分期，只要癌細胞已擴散到身體其他部位，就屬於第四期，病人的預後會較差。

原發部位不明轉移癌指的是病人體內發現癌細胞，但找不到原發部位，只能確認癌細胞已擴散至身體其他部位，所以一旦確診，就是癌症第四期，屬於比較棘手的癌症類別。例如：若在病人胸腔內發現腫瘤，透過病理切片，卻發現癌細胞並非肺部組織癌化而來，反而像乳房組織生成的癌細胞，但回過頭檢視乳房部位，卻沒有癌細胞的蹤跡，就可以確定是原發部位不明轉移癌。

原發部位找不到癌細胞，可能原因包含原發部位的環境無法支持癌細胞生長而轉移出去，或是不明原因使原部位的癌細胞縮小甚至消失。目前文獻尚未有定論，仍有待釐清，但不代表罹患原發部位不明轉移癌就無法治療。

原發部位不明轉移癌的治療方式，基本上回歸各癌別的治療方法，若推測癌細胞可能來自乳癌，則用乳癌治療方式，如果推測癌細胞來自大腸，則採用大腸癌治療方式。另外，癌細胞轉移的位置若與推測可能是原發部位的距離接近，例如：仍在局部的範圍而非遠端轉移的狀況時，透過積極治療，仍有機會治癒。

林育靖醫師提醒，癌症治療方法日新月異，經常有新藥上市且健保予以給付，若確診罹癌，不要害怕治療，應與醫師充分討論後，擬定量身打造的治療計畫。若對疾病有任何疑惑，建議也以紙筆記錄下來，回診時大方詢問醫師，盡可能不要讓猜疑或謠言困擾自己，以免造成延誤治療或對病況的錯誤了解。