串聯23家基層夥伴授牌！陽明交大醫院啟動 跨域高齡照護網 打造蘭陽一條龍網絡照護
(影音新聞)
(宜蘭大新聞中心/宜蘭市報導)面對宜蘭地形狹長導致醫療與長照資源可近性不均，以及快速邁入超高齡社會、失能失智與多重慢性病照護需求增加的挑戰，國立陽明交通大學附設醫院於今日（26日）舉辦「在地整合照護新里程：打造高齡連續性整合照護體系，跨域醫療網絡正式啟動」合作授證活動。正式宣布導入在地型PACE（高齡全人整合照顧）模式，串聯醫療、長照與社區資源，並於現場頒發「合作院所牌」予首波加入的23家跨域夥伴，宣告蘭陽地區高齡照護新網絡正式啟航。
此次合作案以「把照護從醫院延伸到家，把資源從單點串成網」為核心。目前網絡已深耕溪北21家、並跨足溪南2家夥伴，涵蓋基層診所、日照中心與長照據點等多元類型。今日合作夥伴共同出席見證授牌，陽明交大醫院也期盼藉此公開宣示，期盼號召蘭陽地區更多醫療與長照單位陸續加入，逐步擴大守護版圖，共同守護在地長者。
陽明交大醫院表示，過去高齡照護常面臨醫療與長照資訊無法即時銜接、服務申請分散、家庭照顧者不知如何尋求協助等問題，本網絡的核心優勢在於突破傳統單點服務限制，建立以長者為中心的連續照護路徑，具備三大共好亮點：
1.基層診所強力後盾，跨院轉介暢通：本網絡期望日後與更多在地的診所及長照機構簽署合作備忘錄，未來在基層診所或機構就醫的民眾，若遇到需要更進一步檢查、急性醫療、複雜共病或長照轉銜等問題，基層診所可第一時間轉介至陽明交大醫院，免去民眾奔波與重複檢查，落實雙向轉診。
2.資訊雙向透明，診所機構無縫接軌：該網絡特別強調「共好與協作」。過去病患轉診後基層醫師難以得知後續處置狀況，未來透過此網絡，轉介機構能即時且清楚掌握民眾轉介後的就醫與照護進度，待民眾返回社區後能無縫接軌接續追蹤。
3.設立一條龍「統一窗口」： 陽明交大醫院特別建立網絡統一窗口，無論是跨院轉介、照護計畫調配或醫療資料申請，皆由窗口一併協助辦理，透過跨專業團隊同步接手，讓第一線照護人員與家庭照顧者不再孤軍奮戰。
陽明交大醫院黃志賢院長表示：「高齡照護不能只靠單一機構完成，真正的在地安老，是讓醫療、長照與診所同步接手。」為使網絡運作更精準，醫院未來將建立「智慧社區醫療整合決策平台」，整合三端資訊並導入個案追蹤與風險預警，讓照護團隊即時精準決策。面對超高齡社會挑戰，陽明交大醫院將持續以醫院為核心，誠摯邀請宜蘭各類照護機構、基層診所與社區據點踴躍加入，攜手打造「醫療、長照、社區」三方協作的智慧照護生態系，讓宜蘭長者獲得更完整、更有溫度的照護支持。
