七旬老翁尿順卻罹癌 醫師提醒定期追蹤PSA才是保命符

【記者林周龍／羅東報導】宜蘭一名70歲的老翁，十年前因夜尿頻繁就醫，治療後排尿狀況穩定，直到五年前疫情期間，其 PSA（攝護腺特異抗原）指數異常上升，儘管廖姓老翁一度懷疑是「打疫苗」導致的身體波動而觀望，但在指數連番升高後，歷經多次檢查仍找不出病因。最後在羅東博愛醫院泌尿外科張世琦主任建議下，進行「攝護腺標靶融合切片手術」，才精準揪出躲在死角的腫瘤；隨後經由醫療團隊專業討論，進行「達文西攝護腺根除性切除手術」，成功切除病灶，張主任警示：排尿改善不等於警報解除，PSA 指數的持續追蹤才是保命關鍵。

羅東博愛醫院指出，廖姓老翁的病程相當曲折，最初其 PSA 指數僅 0.681 ng/mL（正常值為 4 以下），且藥物效果顯著，後續就定期追蹤及服藥，直到五年前指數升高至 5.44 ng/mL 並持續攀升。廖伯伯回憶，當時正值疫情高峰，他第一反應是認為剛打完疫苗可能導致身體不適，才讓指數有所波動，這種想「再觀察看看」的心理，差點讓他忽視了身體發出的警訊。

隨後廖姓老翁雖積極配合接受傳統經直腸攝護腺切片及雷射手術，試圖找出原因，卻始終沒發現異狀。張世琦主任解釋，這是因為老翁的腫瘤躲在「攝護腺前葉」，這是傳統經直腸切片或雷射手術難以觸及的死角。透過標靶融合切片手術，才終於讓這顆隱藏在死角的腫瘤現蹤。

在確診後，經過泌尿腫瘤多專科醫療團隊會議的討論，一起為老翁量身訂作客製化的療程，廖翁和家人也一同參與了「醫病共享決策（SDM）」。考量到腫瘤位置與術後生活品質，廖伯伯決定接受「達文西攝護腺根除性切除手術」。

張世琦主任表示，達文西手術提供清晰的 3D 視野與靈活的器械手臂，不僅能徹底切除腫瘤，更能在狹窄的骨盆腔中，最大程度保護周邊的神經與血管，這對於維持術後排尿功能與生活品質至關重要，老翁術後恢復良好，其 PSA 指數從術前的 13.30 ng/mL 成功降至 0，腫瘤獲得完全控制。

別讓「順暢感」與「自我診斷」延誤治療

張世琦主任強調，臨床上確實有病人會將指數異常歸於疫苗副作用或生活環境壓力，但 PSA 指數持續上升是重要警訊。張主任建議，若術前 PSA 指數大於 10 ng/mL 的朋友，術後至少每三至六個月需追蹤一次；即便指數介於 4 至 10 ng/mL 之間，也應至少每半年追蹤一次。此外，從2025年起，攝護腺健康指數（PHI）已提供符合健保條件的病人接受檢查。

此外，亦可考慮接受更精準的自費「多參數攝護腺核磁共振（mpMRI）」檢查，透過高解析影像提早鎖定病灶。張主任呼籲，早期發現與精準診斷是不二法門，唯有尋求專業醫療諮詢並定期追蹤，才能像廖姓老翁一樣重拾無憂的熟齡生活。此外，日常「生活型態」的調整更是關鍵，例如改善睡眠、避免熬夜、遠離菸酒等刺激物，並搭配適度運動，唯有內外兼顧，才能全面提升攝護腺健康與生活品質。